Você sabia que o termo bruxismo vem do grego “bruchein” e significa apertamento, fricção ou atrito dos dentes?

O número de pacientes que visitam o consultório e apresentam sinais do bruxismo é cada vez maior.

Por incrível que pareça, não escapa ninguém: adultos e crianças.

No entanto, muitos pacientes não identificam que estão rangendo ou apertando os dentes. Todavia no período diurno ou noturno lá estão eles desgastando os dentes.

Chegou a hora de você entender melhor sobre o bruxismo e saber o que pode fazer a respeito. Ao longo deste artigo, eu vou detalhar e explicar de uma maneira simples para que possa compreender.

Então continue lendo este artigo para descobrir um pouco mais. Vamos falar sobre:

• O que é e como funciona o bruxismo?
• Como está seu sono?
• Como saber se tenho ou não?
• Quais os riscos e consequências?
• Quais os tratamentos existentes?

Nos acompanhe até o final.

O número de pacientes que visitam o consultório e apresentam sinais do bruxismo é cada vez maior.

Por incrível que pareça, não escapa ninguém: adultos e crianças.

No entanto, muitos pacientes não identificam que estão rangendo ou apertando os dentes. Todavia no período diurno ou noturno lá estão eles desgastando os dentes.

Chegou a hora de você entender melhor sobre o bruxismo e saber o que pode fazer a respeito. Ao longo deste artigo, eu vou detalhar e explicar de uma maneira simples para que possa compreender.

Então continue lendo este artigo para descobrir um pouco mais. Vamos falar sobre:

• O que é e como funciona o bruxismo?
• Como está seu sono?
• Como saber se tenho ou não?
• Quais os riscos e consequências?
• Quais os tratamentos existentes?

Nos acompanhe até o final.

Primeiro, vamos entender como o bruxismo funciona

Para melhor compreensão o bruxismo é o ato de ranger os dentes.

Segue uma definição técnica:

“O bruxismo pode ser definido como uma atividade involuntária e hábito parafuncional, sendo caracterizado pelo ato de ranger ou apertar os dentes, tendo manifestação no período diurno ou noturno”

Explicando, os músculos relacionados aos dentes exercem uma hiperatividade (força maior que a natural) de forma rítmica, o que leva ao atrito dos dentes, muitas vezes percebidos pelo barulho que fazem quando em contato, e que pode ocorrer em qualquer hora do dia.

• Bruxismo Diurno
• Bruxismo  Noturno

O bruxismo diurno está mais relacionado a hábitos parafuncionais, que pode ocorrer de forma consciente ou inconscientemente, quando se mordem lápis, caneta, unha, lábios, bochechas ou dedos.

O bruxismo do sono (vamos chamá-lo de BS) também é chamado de bruxismo noturno. O bruxismo do sono se diferencia do bruxismo diurno por envolver: distintos estados de consciência, por conta do sono.

MAS A COISA NÃO É TÃO SIMPLES ASSIM…

Porque vários fatores estão relacionados ao desenvolvimento do bruxismo? Existe até uma classificação:

Bruxismo primário:

• Associado a fatores oclusais e desequilibro do sistema nervoso central.

Bruxismo secundário:

Associado a diversos fatores:

• Medicamentos e outras substâncias
  • antidepressivos
  • anfetamina
  • cafeína
  • álcool
  • tabaco
  • cocaína

• Disturbios do sono
  •  síndrome das pernas inquietas
  •  movimentos periódicos dos membros inferiores
  •  distúrbio comportamental do sono REM (fase do sono na qual ocorre os sonhos)
  • síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono

• Transtornos psiquiátricos
• Transtornos neurológicos

Além dos fatores odontológicos, os últimos estudos científicos tem apresentado outros caminhos para compreender esses distúrbios.

Múltiplos fatores com diferentes pesos participam do BS primário e secundário. No caso primário, acredita-se existir uma associação de alterações de neurotransmissores no Sistema Nervoso Central (SNC), fatores psicológicos, transtornos oclusais e alterações do sono na gênese do BS.

E, a origem deste problema não está totalmente esclarecida na comunidade cientifica (odontológica e médica).

E seu sono, como anda?

Veja alguns números sobre o bruxismo do sono (BS):

• Ranger de dentes durante o sono é comum na população geral.
• Cerca de 85% a 90% das pessoas relatam episódios de ranger de dentes ao longo dos anos de suas vidas
• Apenas 5% a 20% dos pacientes com BS tomam consciência dos episódios de ranger de dentes
• O predomínio de BS é de 13% entre 18 e 29 anos, caindo para 3% em indivíduos de 60 anos ou mais
• O BS acomete 14% a 20% das crianças abaixo de 11 anos.
• O BS parece ser uma doença crônica persistente com evolução a partir do seu aparecimento na infância ou na adolescência para a idade adulta. Estudos longitudinais revelam que 35% a 90% das crianças com BS evoluem com sintomas na idade adulta.

Pois é, os números mostram a freqüência deste problema!

Apenas uma porcentagem tomam consciência do bruxismo, então vamos aprender alguns sinais que ajudam a identificá-lo.

Como saber se tenho bruxismo?

Nós vimos acima que adultos e crianças rangem os dentes. Entretanto, apenas 5 a 20% tomam consciência do problema.

Por isso, vamos fazer um rápido teste para te ajudar a diagnosticar o problema:

1- Alguém da sua família já disse que você faz um barulho com os dentes quando está dormindo?

2- Ao acordar parece que vc mastigou um bife duro durante toda a noite?

3- Sente dor em algum dente especifico quando come coisas duras?

4- Percebe que seus dentes estão menores ou estão quebrando?

5- Sente mais sensibilidade e dor nos dentes com quente ou frio?

6- Sente dores ou estalos na articulação ( localizada próximo ao ouvido)?

7- Tem hábito de morder ou mastigar tampa de caneta, unha, dedo, gelo e etc?

E ai, qual foi sua resposta para as 7 perguntas?

• Se você disse sim para todas, então você deve sofrer com o bruxismo.
• Se disse sim para 3 a 6 perguntas, está com sinais de bruxismo.
• Se sua resposta foi sim para 1 a 2 perguntas, talvez possa ter algum outro problema bucal.

Este é apenas um teste para te ajudar a perceber se tem bruxismo e não tem efeito de diagnóstico.

O diagnóstico deve ser dado por um profissional e em muitos casos é necessário um diagnóstico multidisciplinar através de exame clínico ondontológico, médico e exames.

Quais os riscos e as consequências?

Antes de expor este tópico é importante dizer que cada paciente tem um padrão muscular e uma força de atrição entre os dentes.

Então, podemos encontrar diferentes tipos de severidade do bruxismo: leve, moderado e severo.

O bruxismo não é uma doença, mas produz sequelas que se manifestam nos dentes, língua, músculos da face além de dor. E afinal, ninguém gosta de sentir dor.

As sequelas são proporcionais a severidade e vão desde a pequenos desgastes de dentes até a quadros clínicos de muita dor.

Para exemplificar, vou colocar uma lista dos problemas mais comuns:

• perda de estrutura dentária, fraturas e até perdas de dentes
• disturbios oclusais e musculares
• mobilidade dos dentes
• dores de cabeça
• hipersensibilidade dentinária
• disfunção da ATM (barulhos e crepitações)
• desgaste de restaurações
• lesão traumática no periodonto (tecido ao redor dos dentes)

E como fazer para tratar o Bruxismo?
Infelizmente, o bruxismo não tem cura mas pode ser controlado.

E para entender melhor os tratamentos vamos lembrar algumas características:

• Multifatorial
• Diferente graus de severidade
• Sequelas variáveis de acordo com a severidade
• Bruxismo diurno e do sono (noturno)
• Primário e Secundário

Para solucionar este problema o paciente precisará passar por um tratamento completo passando por diferentes fases:

• Fase clínica e restauradora – restaurações, limpeza,  raspagem e ajuste oclusal.
• Fase ortondôntica – uso de aparelhos para melhorar o posicionamento dos dentes e reestabelecer a musculatura.
• Fase reabilitadora – Fase em que recuperamos os dentes desgastados e proteção dos dentes remanescentes.
• Fase de controle – Uso de placas e controles periódicos para ver a estabilidade dos tecidos.

Contudo, poderia colocar diversos casos, e consequentemente poderiam ter outras abordagens clínicas. Porque cada tratamento depende das sequelas produzidas pelo bruxismo.

Existem ainda outras abordagens terapêuticas que auxiliam no controle e redução do bruxismo aplicados por dentistas, médicos, fisoterapeutas e psicólogos (casos severos).

Tratamento comportamental

O tratamento comportamental inclui medidas de higiene do sono, biofeedback, relaxamento e técnicas para controle de estresse.

Higiene de sono

1) Deite-se quando estiver sentindo sono.

2) Evite café, chá, chocolate e medicamentos com cafeína.

3) Evite álcool, no mínimo, 6 horas antes de dormir.

4) Evite fumar, no mínimo, 6 horas antes de dormir.

5) Evite comer, fumar e álcool no meio da noite.

6) Evite refeições pesadas antes de dormir.

7) Faça exercícios físicos 4 a 6 horas antes de deitar-se.

8) Reserve 20 a 30 minutos do seu tempo à noite, 4 horas antes de dormir, para “resolver” seus problemas.

9) Ingira um lanche com leite e/ou derivados e carboidratos antes de dormir.

10) Mantenha horários constantes para dormir e acordar, mesmo nos fins de semana.

Biofeedback

O biofeedback é uma técnica de relaxamento feita com estímulos de impulsos elétricos auxiliada pela monitorização de determinadas variáveis fisiológicas, como a eletromiografia, a temperatura cutânea, a frequência cardíaca, a pressão arterial e a atividade eletrodérmica.

Técnicas de relaxamento específicas

Estas técnicas incluem manobras específicas para o relaxamento da musculatura mandibular. Por exemplo, relaxar a mandíbula (osso do queixo), enquanto os lábios estão fechados. O segredo está em não tocar os dentes ao fazer este exercício, realizar várias vezes ao dia,  repetindo esse exercício em cinco séries, seis vezes por dia, por duas semanas.

Deitar em decúbito lateral pode produzir resultados positivos com a mandíbula e o pescoço em repouso.

Termoterapia

A termoterapia usa calor como mecanismo principal, provocando vaso dilatação, o que facilita a oxigenação das áreas afetadas, reduz os sintomas musculares e efeito sedativo sobre os nervos motores.

Tratamento comportamental da ansiedade

O estresse deve ser considerado um fator associado ao BS.

Porém, controlar o estresse e a ansiedade é um desafio não só apenas para paciente que range os dentes.

O estilo de vida conta muito, a falta de tempo, o estresse , trânsito e preocupações diárias tem sua parcela no desenvolvimento.

Portanto, o controle do estresse e mudanças no estilo de vida é indicado  se o portador de BS apresenta sintomas de ansiedade.

Tratamento farmacológico

Não há um tratamento farmacológico específico. Diferentes drogas já foram sugeridas para o tratamento: relaxante musculares, toxina botulinica, antidepressivos,  agentes dopaminergicos e etc.

Conclusão

Chegamos ao fim de mais um artigo com um tema muito relevante. Como vimos o bruxismo vem se tornando cada vez mais freqüente em pacientes que procuram os consultórios ondontológicos e médicos.

As causas não são de simples diagnóstico, sendo necessário um minucioso exame clínico para verificar o melhor tratamento a ser realizado. Identificar o tipo, as causas e a severidade do bruxismo vai guiar a melhor resolução do caso.

O auxílio de diversos profissionais pode colaborar com o seu bem estar quando falamos em casos severos.

Caso tenha percebido que está rangendo não demore em procurar ajuda profissional, a rapidez no diagnóstico ajuda muito no tratamento.

Ficou alguma dúvida?

Entre em contato através dos comentários abaixo ou pelas redes sociais.

Lembre-se Sorrir faz bem.

Grande abraço.

Fontes:

1.Gama. E; Andrade A.O; et al. Bruxismo: Uma revisão da literatura. Bruxism: Literature review. Ciência Atual | Rio de Janeiro | Volume 1, Nº 1 • 2013 | inseer.ibict.br/cafsj | Pg. 16-97.

2.Aloé F, Gonçalves LR, Azevedo A, Barbosa RC. Bruxismo durante o sono. Rev. Neurociências. 2003;11(1):4-17.

3.Macedo CR. Bruxismo do Sono. Rev Dent Press Ortod Ortop Fac 2008; 13(2):18-22.